便秘:综合治疗解难题

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便秘:综合治疗解难题-第1张图片-中国中医健康网

专家简介:贾小强,主任医师,博士研究生导师,中国中医科学院西苑医院肛肠科主任,第三批全国优秀中医临床人才,中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病学专家委会主任委员。

便秘是常见病、多发病,随着社会发展,老龄化程度加重,便秘发病率有逐渐增多趋势。很多人或多或少经历过便秘带来的痛苦。

便秘分虚实

中医学把便秘分为实秘和虚秘两大类。实秘指便秘属实证的,又可分为热秘、气秘和冷秘;虚秘指便秘属虚证的,多为慢性便秘,常见气虚、阴虚、血虚以及阳虚四种证型。现代医学将便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘三类。便秘主要由排便习惯、饮食、精神因素及其他疾病引起,常见如下。

不良排便习惯不定时:不重视排便,想排就排,不想排就不排,随心所欲,没有规律;憋便:有的时候已经有便意但因忙于其他事情,就把便意憋回去;排便不专心:在卫生间边上厕所边看书或玩手机;如厕时间长:在卫生间蹲太长时间,不仅容易长痔疮,而且会加重便秘。在久蹲状态下,盆腔血液循环不好,盆底肌肉承受的压力大,会导致负责排便的肌肉组织功能下降,便秘自然就找上门了。

不良饮食习惯这是导致便秘的常见的原因。吃得太精细,纤维素少,肠蠕动慢,导致大便容易干;吃太多辛辣、油腻、燥热的食品或冰镇食品,损伤了脾胃,导致便秘;饮食不规律,要么暴饮暴食,要么不吃饭,导致肠胃功能失常,这样极易导致便秘。

精神压力过大长期心情不愉快或精神紧张焦虑等,这些负面情绪也会导致便秘。

缺乏运动中医认为“久卧伤气,久坐伤肉”,长时间不活动会导致气虚,肠蠕动无力,排便就会变得越来越困难。

其他疾病影响糖尿病、甲状腺疾病、维生素缺乏症等疾病也易引起便秘发生。

中医治疗审证求因

中医治疗便秘讲究审证求因,治病求本,注重全面调理,整体调养。中医疗法副作用小,远期疗效好,优势比较明显,分为内治法和外治法两大类。

内治法根据慢性便秘的特点,笔者提出畅舟通便理论,包括“推、润、顺、软”四个治疗法则。按照中医“升清降浊”的理论,笔者提出“纠正升降失衡,以升促通,以补促排”的治疗理念。如气虚秘者宜补气健脾,可用益气畅舟方;阴虚秘者宜滋阴通便,可用增液畅舟方;血虚秘者宜养血润燥,可用养血畅舟方;阳虚秘者宜温阳通便,可用温阳畅舟方。

外治法中医外治法治疗便秘有着悠久的历史和丰富的经验。早在2000多年前,医圣张仲景就用蜜煎导塞法治疗便秘。此外还有中药保留灌肠法、中药穴位贴敷法、针灸、推拿等中医外治法,通过药物、针刺、推拿手法等对腧穴、经络进行刺激,从而调节胃肠脏腑功能,达到缓解便秘的目的。

其他疗法中医学注重身心合一,综合调理脏腑功能。中医情志疗法、太极、导引等在缓解便秘中也显示了较好的效果。

综合治疗“1+5”

慢性便秘病因复杂,采用单一的方法常常难以取得满意疗效。为此,笔者提出“1+5”综合治疗方案。其中“1”指的是口服中药汤药,“5”指的是5项训练或调理,即排便习惯训练、饮食调养、运动训练、情绪训练以及贾氏助便操训练。

排便习惯训练每天起床后要做的第一件事情就是如厕等待大便,无论有无便意均要坚持。

饮食调养调整饮食结构,每天膳食做到荤素搭配,品种多样化,适当增加纤维食物摄入,适当增加饮水量。

运动训练根据自己的兴趣爱好,每天参加运动,保持一定的运动量,以每天运动30~60分钟为宜。

情绪训练每天安排30分钟以上的安静时间和30分钟以上的快乐时间。安静时间内要做到排除杂念,心静如水。快乐时间,可借助听或看喜剧娱乐节目,让自己发自内心地开怀大笑。

贾氏助便操训练每日早上起床后和睡前各做一遍贾氏助便操。

贾氏助便操是笔者总结多年临床经验、结合古代中医思想自创的防治慢性便秘的功法。以中医经络学说、藏象学说和升清降浊学说为理论依据,操作简单,效果显著。包括撮谷道(提肛)、揉五穴(揉脐)和推三经(推脊)三节。

第一节:提肛

保持两脚分开,与肩同宽,双目微闭,自然呼吸,入静,意守肛门。左手托右手,将两手置于关元穴,调匀呼吸。缓慢吸气,肛门逐渐上提至极限,同时双手慢慢上提至神阙穴。缓慢呼气,肛门逐渐放松至极限,同时双手慢慢下移至关元穴,即可完成一次提肛动作,重复30次。

第二节:揉脐

保持两脚分开,与肩同宽,双目微闭,自然呼吸,入静,意守神阙穴。将右手掌心正对神阙穴,左手覆盖右手,左手小鱼际低于右手小鱼际一指宽度,压在关元穴处,右手拇指上缘压在中脘穴处,右手掌根压在右侧天枢穴处,右手中指指腹压在左侧天枢穴处。顺时针旋转手掌,旋转过程中右手掌心始终正对肚脐,旋转一周,即可完成第一次揉脐动作,重复30次。

第三节:推脊

保持两脚分开,与肩同宽,双目微闭,自然呼吸,入静,意守肛门。左手握右手拇指,两手食指对立掰开。将两手置于脊柱后,上提至极限,双手第二掌指关节分别按压在脊柱左右两侧。双手下滑,边滑动边轻轻抖动,一直下滑至尾骨两侧,即可完成第一次推脊动作,重复30次。


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