得了脂肪肝不用怕,逆转有方法

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提到脂肪肝,人们总会下意识想到大腹便便的体型,觉得“胖人才会得脂肪肝,我这么瘦,不会得脂肪肝”。但事实上,脂肪肝并不是胖人的“专利”。

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什么是脂肪肝?

脂肪肝全称为脂肪性肝病,是指肝脏脂肪代谢障碍,导致脂肪在肝脏聚集的情况。从临床的角度看,脂肪肝分两种,主要根据与饮酒的相关性来区分。一种是酒精性的脂肪肝,也叫“酒精肝”;另一种是非酒精性的脂肪肝,就是人们常说的“脂肪肝”。

“脂肪肝的成因复杂”,中国医学科学院西苑医院主任医师张引强指出,“除了大家认知里的肥胖因素,脂肪肝与饮酒、高脂饮食等不良饮食习惯也有较强相关性”。此外,本身就患有“三高”等代谢性疾病的人更容易“中招”。 “糖尿病患者和脂肪肝患者的重合度也比较高。”张引强解释道。

除了上述因素外,部分药物和疾病也会促进脂肪肝出现。“有的人吃了某种药物,致使脂肪在肝脏聚集,会导致脂肪肝。”张引强补充道,“有一些人患有丙型性肝炎,这是一种病毒性的肝炎,也会有肝脏脂肪聚集的问题。”

瘦人也会得脂肪肝

瘦人患上脂肪性肝病,通常被称为“瘦人脂肪肝”,是指在BMI归类为非超重或肥胖的人群中存在脂肪肝的情况。由于肥胖这一传统的脂肪肝危险因素缺失,瘦人脂肪肝的诊断以及评估容易被忽视,往往会令患者错失早期治疗的机会。

此外,与肥胖导致的脂肪肝相比,瘦人脂肪肝具有代谢紊乱和组织学病变相对轻,但远期预后仍然不良等特点,这也使得它的诊治具有特殊性。

脂肪肝早防早治很重要

有统计数据显示,我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%。在一些大城市,每3个人中,可能就有1个脂肪肝患者,而且年轻人由于饮食习惯差、长期久坐等,已经成为了脂肪肝的“主力军”。

对于脂肪肝的早防早治,张引强给出建议。

1.潜在人群多警惕。从前述病因看,酒精性脂肪肝主要和酒精摄入有关。如果一个人长期大量酗酒、应酬比较多,一定要警惕自己有没有脂肪肝,特别是酒精性的肝病。

从代谢的角度来说,如果一个人体重超重、肥胖,同时有高血脂、高血压、高血糖等情况,也要定期做检查。

2.勤检查早发现。脂肪肝初起往往不会引起明显的身体不适,大多数人都是从体检报告中发现自己患有脂肪肝。目前临床探查脂肪肝主要是通过影像学手段,腹部B超的诊断效率较高,即使是轻度的脂肪肝也能通过B超发现。

另外,对于体重超重、肥胖人群,张引强建议:“除了做B超,体检时也要查一下血液,即肝功能、血脂、血糖等指标。因为脂肪肝和脂质代谢也有关系,会反馈到血糖、血脂等生化学指标上”。

另外,大家也要多关注自己身体的变化。据临床观察,有肝病的人常常会感觉到“累”。 “但这种疲乏感与其他疾病不太一样,往往很难通过休息缓解。”张引强回答。为什么会这样?张引强继续解释:“这种疲乏感说到底还是慢性肝病对人体代谢的影响”。

此外,脂肪肝人群大多数都有形体肥胖的问题,中医常说“胖人多脾虚”,这类人群“脾虚湿盛”的情况严重,平时可能会有拉肚子、肝区不适等问题。如果在肝区没有明显表现,但仍感到腹胀,比如稍微吃一些东西就觉得很饱或者不消化,也要考虑脂肪肝。

“管住嘴迈开腿”,逆转脂肪肝可以期待

“脂肪肝的主要治疗方式不是药物,而是改善生活习惯。”

酒精性脂肪肝和饮酒关系较大,对于这类疾病,首先应戒酒、不喝酒或少喝酒,把最有可能的致病因素排除在外。

“代谢性相关的脂肪肝一般和肥胖、‘三高’指标有关系,所以控制体重很重要。”

《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 年更新版)》指出,如果体重下降3%-5%,脂肪性的肝炎就能得到改善;如果体重下降10%以上,脂肪性的肝纤维化就能得到逆转。

此外,脂肪肝患者还应多做一些有氧和耐力相关的运动,如快走、慢跑、游泳、爬山等。运动要持续,保证一周内有5天以上的运动量,每次持续时间超过半小时。运动强度最好能达到微微出汗。

饮食上,张引强建议脂肪肝患者多吃低热量的食物,但并非不能吃肉,而是少吃大肥肉,少吃油炸东西,饮食清淡。

此外,通过临床实践发现,药物对脂肪肝治疗也有辅助作用。水林佳(水飞蓟宾胶囊)是治疗脂肪性肝病的常用药物,这种药物提取自一种名为水飞蓟的中药,主要作用机制是抗氧化,其含有的磷脂酰胆碱的成分对肝细胞膜也有一定的保护作用。因此,水林佳一方面能改善脂质过氧化的情况,同时也能保护肝细胞膜。

也有研究提示,脂肪肝人群大多数伴有转氨酶和血脂异常,而水林佳对于脂肪性的肝炎,特别是转氨酶升高的脂肪肝效果较好,对降低血脂也有作用。整体而言,脂质的代谢改善之后,肝脏的功能就会恢复。

饮食、运动加上药物,同时控制体重,多管齐下,脂肪肝逆转指日可待。”张引强最后说道。

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